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    11月14日，通化縣醫(yī)療保障局局長夏其斌做客通化縣政府網(wǎng)站訪談欄目，圍繞2025年醫(yī)保繳費(fèi)工作進(jìn)行答疑。
    問：今年繳納的錢是不是比去年多了？
    答：是的。2025年，居民醫(yī)保個人繳費(fèi)為410元，比去年多了20塊錢。好消息是，財(cái)政補(bǔ)助部分也跟著一起漲了30塊錢，達(dá)到670元。因?yàn)榫用襻t(yī)保繳費(fèi)如果維持在原來水平，醫(yī)?；鹁蜁豢沙掷m(xù)，新技術(shù)、新藥品也納入不了醫(yī)保報(bào)銷，這對居民選擇就醫(yī)和特殊人群救治都非常不利。在適當(dāng)提高居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的同時增加財(cái)政補(bǔ)貼，才能有效支撐醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展。
    問：增長的醫(yī)保費(fèi)都用在了哪里？
    答：全部都用在了保障和提高參保居民醫(yī)保待遇上。歸結(jié)起來，一共花在了三個地方：一是用在了擴(kuò)大可報(bào)銷范圍上，增加了一些新藥品、新技術(shù)、新耗材，讓更多臨床必需、價格昂貴的創(chuàng)新藥和罕見病藥物可以報(bào)銷。二是用在了提高門診待遇上。過去參保居民患有高血壓、糖尿病，只有重癥患者并達(dá)到門診慢性病標(biāo)準(zhǔn)的才能報(bào)銷；現(xiàn)在，高血壓、糖尿病輕癥患者也可以享受醫(yī)保報(bào)銷待遇了。三是用在了提升異地就醫(yī)上。過去參保居民離開本縣看病就醫(yī)，需要辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)并備案，否則醫(yī)保無法報(bào)銷；現(xiàn)在，就方便多了。
    問：如果現(xiàn)在不繳，生病中途補(bǔ)繳能報(bào)銷嗎？
    答：從2025年起，“未在集中征繳期參?！焙汀爸袛嗬U費(fèi)人員再參保”都會有至少3個月的等待期。但是很遺憾，等待期內(nèi)發(fā)生的費(fèi)用不能報(bào)銷，這個政策就是為了維護(hù)大多數(shù)按時參保人的利益。補(bǔ)繳了錢，要等期滿后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用才能報(bào)銷。其實(shí)只要及時參保，等待期政策對參保人沒有任何影響，而且從明年開始，我省對連續(xù)參保出臺了提高大病保險標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)惠政策，對連續(xù)斷保人員延長等待期，每多斷保一年，會增加一個月的等待期。
    問：發(fā)生了意外傷害，能報(bào)銷嗎？
    答：這要看是什么樣的意外傷害。如果是有第三方責(zé)任或非法行為等，比如：犯罪、吸毒、打架、交通肇事等造成的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定不能報(bào)銷。故意致傷行為，也不能報(bào)銷。除此之外，遭遇意外傷害產(chǎn)生的住院醫(yī)藥費(fèi)都用可以報(bào)銷，其報(bào)銷范圍、起付線、報(bào)銷比例與普通疾病住院的規(guī)定相同。我們醫(yī)保部門會進(jìn)一步加強(qiáng)意外傷害報(bào)銷的審核和監(jiān)管力度，確保受傷害人員都能依規(guī)享受待遇權(quán)益。
    問：市面上也有很多保險，居民醫(yī)保和商業(yè)保險有什么不同？
    答：居民醫(yī)保是政府舉辦的公益性事業(yè)，商業(yè)保險屬于商業(yè)性質(zhì)。套句網(wǎng)絡(luò)流行語來說，就是“不是商業(yè)保險買不起，而是居民醫(yī)保更具性價比”。商業(yè)保險基本都是以參保時身體健康為前提，而且劃定年齡和限定病種的；居民醫(yī)保則是不管年齡多大、有沒有病，而且無論病有多重，都敞開大門一律納入。反觀很多商業(yè)保險的報(bào)銷，都是以居民醫(yī)保參保為前提，在基本醫(yī)療保險報(bào)銷后再進(jìn)行報(bào)銷。居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較低，參保不設(shè)門檻，沒有年齡和健康狀況限制，可異地結(jié)算報(bào)銷，這些都是商業(yè)保險所不能比的。
    問：有許多大學(xué)生，他們的戶口會遷移到校園所在地，他們是在家參保還是在學(xué)校參保？
    答：大學(xué)生參保地沒有特殊要求。在自愿參保繳費(fèi)和屬地原則基礎(chǔ)上，我鼓勵大學(xué)生在校園參保，提高基本醫(yī)療保險覆蓋面。但需要注意，對于家庭經(jīng)濟(jì)困難、符合戶籍地政府參保救助的大學(xué)生，只有在原戶籍地參保，才能享受到相關(guān)政策。
    訪談期間，通化縣醫(yī)療保障局倡議，“中國醫(yī)保、一生守護(hù)”是國家醫(yī)保對全國人民的承諾。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險也是享受大病保險、醫(yī)療救助等相關(guān)醫(yī)保政策的前提條件，是減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)、避免因病致貧的最有效途徑。為自己參保，求一份安心；為兒女參保，獻(xiàn)一份關(guān)心；為父母參保，盡一份孝心。請您和家人積極參保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，為您和家人病有所醫(yī)提供堅(jiān)實(shí)保障。